《转》小儿运动发育水平测试法

水若冰

小儿的运动发育包括大运动和精细运动。有些小儿因患某些先天性神经肌肉疾病，出生后造成身体运动发育落后。如果家长对小儿的发育过程缺乏了解就不能及早发现，可能延误疾病的治疗，而3岁以后的治疗效果很差。

　　怎样及早发现小儿运动发育异常呢？



　　小儿的运动发育顺序和规律

　　1.从上部到下部动作：最早发育的动作是俯卧抬头，此后俯撑、翻身、坐爬、站立、行走的动作是按一定顺序发展起来的。

　　2.从大肌肉到小肌肉运动：最早发育的是头部、躯体、双臂、腰部等大肌肉运动，此后是灵巧的手部小肌肉运动发育及准确的视觉动作。

　　3.从中央到边缘部位的运动：最早发育的是头部、躯干的运动，此后是双臂、腿部有规律的运动，最后是手的精细运动。


测试大运动发育水平

　　抬头：

　　* 1个月时下颌可以短暂地离开床面。

　　* 2个月俯卧时头部能保持在中线上不再转向一侧，下颌可以离开床面45度角。

　　* 3个月后在直立状态时能竖直头部，自由地扭转头部四处张望。

　　翻身：

　　* 4-5个月时开始翻身。

　　* 6个月俯卧时前臂可以伸直，手撑起，胸及上腹部离开床面，开始自己从俯卧位翻成仰卧位。

　　* 7个月后能自己从仰卧位翻成俯卧位。

　　坐立：

　　* 刚出生扶其肩部呈坐位时头部完全往后仰。

　　* 3个月扶成坐位时头部仅表现为轻微往后仰。

　　* 4个月拉手成坐位时头部不再向后仰。

　　* 6个月拉手成坐位时头部主动离开床面抬起，已经可以坐在童车或带围栏的椅子里。

　　* 7个月时可以独坐在床上，但有时两手向前支撑。

　　* 8个月时不再用手支撑即可以独坐。

　　* 9个月时能平稳坐在床上10分钟并保持平衡，身体不倒。

　　* 10个月开始能坐得很稳，并能从坐位换成俯卧位或由俯卧位换成坐位。

　　* 11个月独坐时能左右转动身体去取东西，身体不倒。




站立：

　　* 5-6个月时扶站下肢可以支撑身体。

　　* 7个月时扶站能高兴地跳动。

　　* 9个月时能自己扶着东西站立。

　　* 10-12个月时能自己独立站一会儿。

　　行走：

　　* 10-11个月时能够自己扶着东西行走。

　　* 12个月时牵着小儿一只手即能行走，随后很快就能自己行走。

　　* 15-18个月后小儿走路较稳，随后活动量明显增大。

　　* 21个月时小儿已经能用脚尖走路。

　　跑步：

　　* 18个月时小儿行走加快，开始会跑但还不熟练。

　　* 24个月时能连续跑5-6米左右。

　　* 30个月时跑得较稳，动作较协调，并在起跑时手的姿势正确，但不能保持到最后。

　　* 36个月时跑步姿势基本正确，30秒可跑35-40米左右。

　　跳跃：

　　* 24个月开始学会跳，双脚能够跳离地面，进而双脚能连续跳，最多可以连续跳10次。

　　* 30个月时能够双脚连续向前跳3-4米远，原地跳10-20次，还可从楼梯的最后一个台阶跳下来。

　　上下楼梯：

　　* 18个月开始在别人的帮助下能上下楼梯。

　　* 24个月时能够独立上下楼梯。

　　* 36个月上楼梯时一步一个台阶，下楼时两步一个台阶。


测试精细运动

　　抓握动作：

　　* 刚出生时有握持反射，即大人用手指或拨浪鼓触碰小儿手掌即出现握拳动作，1个月内攥得很紧(拇指放在其他手指的外面)。

　　* 2个月时用拨浪鼓柄碰手掌，能握住拨浪鼓2-3秒钟不松手。

　　* 3个月时握持反射消失，将拨浪鼓柄放在小儿手掌中，能握住数秒钟。

　　抓住动作：

　　* 3个月仰卧时能用手指抓自己的身体、头发和衣服。

　　* 4个月手与拨浪鼓接触时，手会主动张开来抓，并握住、摇动及注视拨浪鼓。

　　* 5个月时能抓住近处的玩具。

　　* 6个月时能两只手同时各抓住一个小玩具。

　　* 7个月时能伸手抓住远一些的玩具。

　　耙弄动作：

　　* 6个月时起能够伸手去触摸小玩具并抓住拿起来，而不仅仅是接触。

　　* 7个月时所有的手指都可弯曲地做耙弄、搔抓的动作，并能成功地抓住小玩具。





倒手动作：

　　* 7个月时先给一个小玩具，待拿住后再给另一个玩具，会把第一个玩具换到另一只手里，再去接第二个玩具。

　　* 8个月后倒手的动作更加熟练。

　　对捏动作：

　　* 8个月起逐渐形成拇指和其他手指，特别是拇指和食指的对捏。如果将一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其他手指捏起小丸。

　　* 9个月时将小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

　　* 10个月时能用拇指和食指的指端捏起小丸，动作比较熟练、迅速。

　　* 12个月时给一粒小丸，会捏起并往瓶子里投放，但不一定准确。

　　翻书动作：

　　* 15个月开始在大人鼓励下出现翻书动作。

　　* 24个月时能用手捻书页，每次一页，可以连续翻3次以上。

　　折纸动作：

　　* 24个月时会将一张纸折成两折或三折，但不成规则。

　　* 30个月时能将纸叠成方块，边角基本整齐。

　　* 36个月时能折正方形、长方形和三角形，边角整齐。




运动发育异常的5个信号

　　1.身体发软

　　正常的小儿刚出生时，在仰卧时四肢屈曲，而先天性肌肉病、先天性重症肌无力等患儿，出生后却表现为四肢松软，好似“平摊”在床上。而且，不仅肢体活动少，活动幅度也小，学会抬头的时间明显过晚。

　　2.踢蹬动作明显少

　　正常的小儿在出生后常常做踢蹬动作，并两侧交替进行。脑瘫患儿在3-4个月时踢蹬动作明显少于正常的小儿，而且很少出现交替动作。患儿的上肢常常向后伸，也不会向前伸取物，会坐、会走的时间明显落后于同龄小儿。良性先天性肌迟缓症患儿虽然会坐的时间不延迟，但会走的时间却相当晚。

　　3.行走时步态异常

　　先天性髋关节脱位虽然不会使小儿学会走路的时间延缓，但患儿在行走时表现出异常的步态，好似鸭子走路。

　　4.两侧运动不对称

　　身体两侧运动明显不对称，常常提示运动功能异常。正常的小儿在6个月时，当用一块深色手帕蒙住他的脸，会用手抓掉手帕。当压住一侧上肢时，也会用另一只手去抓。分别按住小儿的两侧上肢，如果一侧总是不能将手帕抓掉，提示这一侧上肢有瘫痪的可能。分别挠小儿的两侧脚心，如果一侧总是活动度小或不活动，提示该侧下肢有瘫痪的可能。

　　5.不会准确抓握眼前的玩具

　　一般4-5个月的小儿已经会抓玩具，7个月时还会将玩具从一只手换到另一只手。如果一直不会准确抓握眼前的玩具，提示有运动障碍，但也可能与智力发育落后及视觉障碍有关。




小提示：

　　1.有些小儿运动发育落后不一定是异常情况。如果从一出生就把肢体包裹得很紧，就会限制活动，造成发育落后。另外，对小儿缺乏训练也会影响运动发育。

　　2.虽然小儿的运动发育遵循着一定规律，但还是有一定的个体差异。比如，小儿学会独走的时间不仅与运动发育有关，还与心理及气质特点也有一定关系。有些小儿胆小或特别小心，学会走路的时间相对会晚一些。

　　3.虽然所有小儿运动发育的顺序是一样的，但发育速度却不尽相同，在每个运动项目上的发育都存在着或多或少的差异。(文/刘敏娜 儿科主任医师）


作参考之用
       




婴儿期智力发育水平对照表



婴1月

大运动：拉着手腕可以坐起，头可竖直片刻（2秒）。
精细动作：触碰手掌，他会紧握拳头。
适应能力：眼球会跟红球过中线（稍有移动即可）、听到声音有反应。
语言：自己会发出细小声音。
社交行为：眼睛跟踪走动的人。

婴2月

大运动：拉着手腕可以坐起、头可竖直短时（5秒）
精细动作：俯卧时头可抬离床面、拨浪鼓在手中留握片刻
适应能力：立刻注意大玩具
语言：能发出a、o、e等元音
社交行为：逗引时有反应

婴3月

大运动：俯卧时可抬头45度、抱直时头稳
精细动作：两手可握在一起、拨浪鼓在手中留握0.5秒
适应能力：眼睛跟红球可转180度
语言：笑出声
社交行为：模样灵敏、见人会笑

婴4月

大运动：俯卧时可抬头90度、扶腋可站片刻
精细动作：摇动并注视拨浪鼓
适应能力：偶然注意小丸、找到声源
语言：高声叫、咿呀作声
社交行为：认亲人

婴5月

大运动：轻拉腕部即可坐起、独坐头身向前倾
精细动作：抓住近处玩具
适应能力：拿住一积木注视另一积木
语言：对人及物发声
社交行为：见食物兴奋

婴6月

大运动：俯卧翻身
精细动作：会撕纸、把弄到桌上一积木
适应能力：两手同时拿住两块积木、玩具失落会找
语言：叫名字转头
社交行为：自喂饼干、如会找躲猫猫（手绢挡脸）的人的脸

婴7月

大运动：独坐自如
精细动作：耙弄到小丸（直径约0.5公分）、自己取一积木，再取另一块
适应能力：积木换手、伸手够远处玩具
语言：发da-da、ma-ma无所指
社交行为：对镜有游戏反映、能分辨出生人

婴8月

大运动：双手扶物可站立
精细动作：拇指、无名指捏住小丸（直径：0.5cm）；手中拿两个积木，并试图取第三块积木（正方形，边长2cm）
适应能力：持续用手追逐玩具、有意识的摇铃
语言：模仿声音
社交行为：懂得成人面部表情

婴9月

大运动：会爬、拉双手会走
精细动作：拇指、食指捏住小丸
适应能力：从杯中取出积木（正方形，边长2cm）、积木对敲
语言：会欢迎、再见（手势）
社交行为：表示不要

婴10月

大运动：会拉住栏杆站起身、扶住栏杆可以走
精细动作：拇指、食指动作熟练
适应能力：拿掉扣住积木的杯子，并玩积木；找盒内的东西
语言：模仿发语声
社交行为：懂得常见物及名称、会表示

婴11月

大运动：扶物、蹲下取物；独站片刻
精细动作：打开包积木的纸
适应能力：积木放入杯中；模仿推玩具小车
语言：有意识的发一个字音
社交行为：懂得“不”；模仿拍娃娃

婴12月

大运动：独自站立稳；牵一只手可以走。
精细动作：试把小丸投入小瓶；全掌握笔留笔道
适应能力：盖瓶盖；
语言：叫妈妈、爸爸有所指；向他/她要东西知道给
社交行为：穿衣知配合






此贴由 水若冰 在 2007-01-11 18:19:29 最后编辑

baobao811125

谢谢LZ!