从SARS看政府对突发公共卫生事件的管理

舞月

    SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome），是一种由病毒引起的严重急性呼吸综合症，俗称非典型性肺炎。
    SARS的肆虐对中国乃至世界带来了重大的影响。
    首先，SRAS使公众的社会生活受到了重大影响。一方面，公众们的社会生活的节奏被打乱，旧日的社会流程遭遇强行改变。只有不到6成的人仍在继续上班(其中北京只有54%的人还在正常工作)，13%的人开始完全在家休息，还有7%的人采取了灵活上班的策略。甚至有超过2%的人为了躲避SARS选择了辞职。另一方面公众的心理也受到了沉重的打击。SARS疫情爆发之后，SARS恐惧综合症等心理疾病也相伴而生。少数人因恐慌、害怕心理过分强烈，以致进一步引起厌食、失眠、焦虑、抑郁等症状，并且严重影响个人的日常生活和工作、学习、社交能力，严重损害个人躯体和心理健康。
    第二，经济损失巨大。有专家分析认为，受SARS的影响，今年中国经济的增长率将在6%-7%之间，比预期低1至2个百分点。今年全年的对外旅游收入将减少50%-60%，损失为900亿元。“五一”黄金周取消带来的损失估计为200亿元左右。保守估计全国的国内旅游收入将减少10%，损失500亿元；我国国内外旅游合计损失1400亿元，加上间接影响，SARS对经济的影响总额为2100亿元。标准普尔评级机构称，由于SARS，香港的GDP将损失0.6至1.5个百分点，新加坡的GDP损失0.4至2.0个百分点，而中国大陆则将损失近0.5个百分点。
     SARS在给公众生活带来巨大影响，给国家经济带来巨大冲击的同时，也对政府突发公共卫生事件的管理提出了挑战。
     在新中国建立后，霍乱、血吸虫、麻风、小儿麻痹、天花等等烈性传染病在短短时间内成功地被扫除，可以说创造了世界医疗史上的奇迹。应该说，多年来中国医疗系统已形成一套控制传染病的行之有效的方法。在过去与外界交往不多、以前从未发生过因流行病而引起大规模社会恐慌的情况下，这些方法却有其效，在当前新的条件下，再按照旧的处理方法来处理类似的公共卫生事件明显可见效果微弱。
    当SARS突如其来的时候，很多人都还不清楚瘟疫的可怕，以至于未能做出应有的预防措施。目前，SARS的中心已经从广东、香港转移到北京，并且有进一步蔓延全国的趋势。这透露出了政府对突发公共卫生事件管理上的不成熟。
    首先，政府对突发公共卫生事件的应变能力不足。应变能力的不足直接体现在SRAS疫情出现后，政府对这种传染性强的病毒的控制能力不够。这种不力，导致疫情从广东珠江三角洲，继而SRAS又在北京爆发，再继而在全国各地蔓延。抗击SARS战斗能否取胜的关键就在于能否防止SARS的扩散和扩大。SARS一旦不再扩散和扩大，全部力量就可以集中救治受感染的人群，其持续时间也就不会延长，死亡概率就会减少；如果不能防止其扩散和扩大，就表明威胁和危机还在继续增长，持续时间还会拖长，死亡概率就有可能提高。
     第二，政府与民众之间的相互合作不充分。有数据表明，除广东、华北地区之外，大陆其它地区的SARS病例大都为输入性病例。这也就是说，SARS病人在患病之后的流动，造成了SARS病毒在全国各地的传播和蔓延。甚至，在北京、内蒙古、辽宁等地都出现了SARS病人从救护车或者医院逃跑的事件。另一方面，在SARS爆发初期，政府对于SARS相关信息披露的力度不够，使民众对于SARS疫情掌握较少。“防”的前提首先就是要全面准确地掌握相关的信息。并且，对于这种突发的公共卫生事件，民众中往往会伴随着恐怖的传播。信息的封锁往往加剧而不是减弱这种恐慌。在这种情况下，政府只有将真相披露、将信息公开，民众只有了解了真相、掌握了足够的信息，才能形成社会的合力，和政府一起共同与疾病斗争。
     成熟的对突发公共卫生事件的管理，主要是政府在事件发生前的有效的预警和事件发生后的积极救治。
     在抗击SARS的战斗中，美国创零死亡纪录，这就要归功于美国对SARS疫情的早发现、早治疗、隔离检疫和预警应急措施。在世界卫生组织首次公布SARS疫情后，美国疾病控制与预防中心立即决定提前启用新建的应急工作中心，而此时，美国还没有确诊的SARS病例。应急中心的启用，明显增强了美国各政府部门和各级地方卫生机构以及世界卫生组织等的时事信息交流能力。由此可见，做好突发公共卫生事件的预警、监测工作在政府对突发公共卫生事件管理中的重要作用。做好突发公共卫生事件的预警、监测工作，首先要培养政府和民众对突发公共卫生事件的危机意识。可以通过模拟突发公共卫生事件的情势来培养政府和民众的这种意识，模拟做好公共卫生事件突发后心理、物质等方面的准备，不断完善危机发生的预警与监控系统。第二，政府要进行预见治理。不仅要预见公共卫生事件的发生的可能性，还要预见到突发公共卫生事件所可能引起的社会的后果。各省、市、县、乡镇的政府部门应当有专职、专业人员负责流行病信息的收集、加工、分析和传播。第三，加强全球合作，建立全球范围内的预警、监测体系。将可能发生的公共卫生事件消灭在潜伏期或者萌芽期是政府对突发公共卫生事件管理的最佳状态。在世界一体化的今天，单靠一个或几个国家对SARS一类的公共卫生事件的发生、程度、趋势、结果进行完全的、准确的预报似乎有一定的难度，所以有必要构建全球性的公共卫生事件的预警体系，降低事件发生的风险和预警的成本。
    由于很多的突发公共卫生事件是无法做到准确、全面的预测的，所以在公共卫生事件发生后的政府的救治是十分必要的。
政府必须运用所有政府资源，采取积极、及时的措施开展救治，尽力恢复社会稳定。这些措施包括：
    (1)探寻根源，对病患实施有效救治
    对病患的救治不仅事关其本人的生命健康，同时也事关他人的生命健康。因而，在发现SARS病人后能否及时、有效的给予救治，直接关系到能否控制疫情蔓延。而对症下药、开展有效施治的前提就是找准病因。在抗击SARS的过程中，中国政府投入了大量的人力、财力、物力用于与SARS相关的科研攻关项目。在对SARS病人及疑似病人的救治上，采取免费救治的措施，避免了因为负担不起救治费用而延误或者放弃救治的情况的出现。
     (2)公开信息
     公开信息有助于控制，是取信于民的最好方法之一，同时也是消除危机时的恐慌情绪的良方。第一例确认为非典型性肺炎的广东病人是2002年12月15日在河源发现的，1月21日，专家确认这种非典型性肺炎的传染性超强，并给出确定的治疗方案，而第一批病人们也陆续出院。自去年年底以来，人们通过手机短信，Email迅速传播着在广东省广州市、中山市等地爆发重流行病的消息。官方对此消息一直保持沉默。直到3个月以后，2003年2月11日，广州市政府举行了新闻发布会，卫生局局长黄炯烈对广州地区发生发生非典型性肺炎病例的情况作出通报。如果信息尽早被发布，那么就能较早的引起政府和公众的注意和警惕，这样的话，就有可能减少春节期间大规模人口流动带来的扩散效应。同样，也是由于民众对相关信息的匮乏，引起了恐慌情绪。在恐慌情绪的影响下，继而产生了“抢购风”。从开始时的抢购板蓝根等药物，到后来抢购白醋，食盐等。如果当时政府给予民众足够的信息，使民众对SARS的传染途径、预防措施有足够的了解，那么民众就不会无知的认为依靠板蓝根、白醋、食盐等药物就能防止被传染SARS，也就不会引发这种“抢购风”，一定程度上也能缓解民众的恐慌心理。
    (3)稳定社会，对民众开展心理救治
    SARS所造成的社会恐慌情绪是一个事实，这种恐慌情绪会动摇社会的稳定。另一方面，这会的不稳定会加剧民众中的恐慌情绪。因而，在公共卫生事件突发之后，稳定社会，对民众开展心理救治是十分必要的。在突发的公共事件中，民众是十分脆弱的，广州、北京等地所出现的“抢购风”正是这种脆弱心理的表现。在这种情况下，政府必须加强公关，维护政府的在民众中的强大形象。尤其要做好媒体工作。媒体是除了政府之外，提供各种信息的主要渠道，所以媒体是通过提供信息消除各种不安因素的一种有效方式。
    (4)政府强制干预
    在应对突发的公共卫生事件时，政府的积极强制干预是十分必要的。在处理这种事件时，“政府中枢决策系统就必须享有发号施令的权威，并且可以制定和执行带有强制性的政策。”面对突发的公共卫生事件，决策者或是亢奋或是保守，在决策的同时还会遇到来自各方面的阻力，任何决策都难以像常态下那样容易达成统一。这个时候就需要通过政府的权威，实行强制性的干预。在抗击SARS的过程中，政府采取了隔离SARS患者和疑似病人以及与其有接触的人，这就是一种非常有效的防止SARS传播的政府强制措施。
    (5)加强全球合作
    有些突发的公共卫生事件，其原因和结果往往是全球性的。全球27个国家、地区都报告发现SARS疫情。世界卫生组织估计SARS迄今已造成全球经济近300亿美元的损失。通过全球合作，一方面可以获得更多的援助，包括技术上以及资金、物质上的援助，有效消除危机、恢复社会秩序，另一方面可以提高救治的效率、降低救治的成本。

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舞月注：一年前的待发论文，待阿待的就过了发表的时效性，就再也发不了了~55555555555~~自我安慰~发在这里~~

xjl

其他我不太懂，

我记得95年引进过一部美国电影《极度恐慌》，讲的就是疾病传染，当第一例病例发生以后美国的整个传染性疾病防御体系就运做起来了，当然最后还是遭到扩散

舞月

sars的应急 可以借鉴美国911之后的应急措施
当然两者是不同的情况 也不能完全照搬~

channel

SARS也不错，觉得也么什么恐慌~~~~~~~~
只要自己注意点，至少卫生方面更加注意了，公款吃喝也少了，其实也有好处的~~~~~~~~~~

舞月

嗯 sars那段时间 感觉世界安静下来了 世界慢下来了
很好的感觉 很舒服 很自在的

数学时代

最怀念SARS的日子，
学校被封，整个校园不再象菜场，多了点读书的感觉。
同学见面多了点关怀的眼神，手是不敢握的。

N-age

SARS虽然使中国宏观经济出现下滑,但是
促进了网络经济的发展,大家对网络又有
了全新的认识.SARS是祸也是福!

数学时代

中国将成为世界上第一个批准SARS疫苗用于人体临床研究的国家。
向那个志愿者致敬吧。

xjl

昨天终于了解了著名的“电梯事件”
某一SARS患者在香港做电梯，电梯里有新加坡人，加拿大人，美国大概，由此传播世界

枫红一刀流

公共卫生管理体系确实存在很大缺陷
但是一个体系的形成，是需要民众配合的
知法犯法的尚有人在，法盲更是不少，那么，一个仅凭社会公德，社会默认规则，辅以部分法律条款的管理体系，如何在公民素质尚显低下的社会成形？